为实现异地就医患者在定点医疗机构持卡看病、即时结算,减轻垫付医疗费用压力,减少往返报销奔波,深圳市医保局推进“互联网+医保”政务服务,畅通异地就医备案渠道,推动定点医疗机构接入异地就医即时结算平台,助力构建人民群众满意的深圳医保。
据介绍,此次政务服务包含三大亮点,深圳异地就医备案实现“两增”“两减”“一缩短”,群众就医更简便。“两增”指增加网上办理、电话传真2种备案申请渠道;“两减”指精简备案申请材料和减少审批环节;“一缩短”指缩短办理时限,深圳市医保局上线异地就医备案网上“秒批”服务,实现24小时即时备案。
截至11月15日,已有119家深圳市内定点医疗机构接入省内及跨省异地就医直接结算平台,其中三级定点医院100%接入,二级定点医院92%接入,一级定点医院90%接入,分别超过国家医保局2019年预设的85%、50%、10%任务目标;实现与省内20个地市1029家定点医疗机构和符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算。
深圳市医保局将持续升级优化医保业务经办系统,确保异地备案申请信息既能及时上传处理,又能安全共享给异地联网结算系统。对于个别备案信息未上传成功的,由系统分配至人工复核,明确一个工作日内进行处理,并将待遇生效时间由批准时间变更为申请时间。此外,深圳市医保局安排工作人员在线指导医疗机构自主排查异地就医直接结算错误信息,积极协调参保地处理报错,提高结算率和准确率。
截至11月15日,深圳市参保人累计通过省平台结算15.19万人次,医保记账金额达22.27亿元;通过国家平台结算9222人次,医保记账金额达1.38亿元。深圳市医疗机构通过省平台为省内20个地市异地参保人提供异地就医直接结算服务14.74万人次,医保记账金额14.33亿元;通过国家平台为省外参保人提供直接结算服务11.55万人次,医保记账金额达16.62亿元。(殷光文)
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