3月20日下午，全省医疗保障工作会暨重点工作攻坚年动员会召开。记者在动员会上了解到，2月5日，国家医保局办公室印发《关于医疗保障系统行风建设专项评价结果的通报》，通报了2019年底首次开展的全国医疗保障系统行风建设专项评价结果，山东省在全国31个省（区、市）和新疆建设兵团中排名第一。
据悉，2019年，省医保局党组认真落实“一窗受理·一次办好”改革部署，加快推进医疗保障领域流程再造，突出解决全省医保经办服务因地方管理制度各异、申报材料多、经办流程繁、办理时限长、信息不共享、往返跑腿等给群众医保经办、就医购药、转诊转院、就工就业带来的难点、痛点、堵点问题，并为“网上办”“掌上办”“一网通办”奠定基础。省医保局医保经办服务被纳入省委流程再造“1+12”系统。省医保局按照申办材料最少、办事流程最简、办结时限最短、服务质量最优“四个最”的目标，对全省医疗保障18类34项经办服务事项进行流程再造、精简优化、统一标准、提升服务质量，在全国率先提出并实现省、市、县三级医保经办服务事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”，在全国率先制定医疗保障和医保经办服务系列地方标准，着力以标准固化经办流程、规范服务行为、塑造窗口形象、评价服务质量、提升服务水平，先后向全省医保系统下发流程再造实施方案、标准规范、流程再造路线图和流程图，制定流程再造后的医保经办服务手册，建立微信网络平台，推进“网上办”“掌上办”，在全系统开展流程再造和标准化培训，明确时间、目标、节点，对标对表找差距，提升质量争一流。
通过流程再造，目前，全省医保经办服务事项的申办材料整体精简34.4%、办事环节整体减少28.6%、办理时限整体压缩54.4%，85%的服务事项实现“网上办”“掌上办”，全省各级医保经办机构服务质量进一步提升，群众在全省任何地区办理医保业务将享受到统一标准、同等质量、同质化服务；更为这次疫情防控期间我省在全国率先实现“不见面”办理，减少交叉感染风险奠定了基础，2月3日上班至3月15日，全省医保“不见面”办理总量达197.4万件，占总业务量的88.4%；解决了多年以来一直难以解决的问题，省内异地就医购药首次实现“一卡通行”，刷卡联网医药机构当年就达到5000家；省内联网结算医疗机构由2018年的876家增加到去年年底的2069家，国内联网医疗机构达到2万多家；作为全国7个试点省份之一，率先开展医保电子凭证和移动支付试点工作，全国医保电子凭证首发仪式在济南举行，为加速“互联网+医保+医疗+医药”发展，满足疫情防控、失能人员、慢病患者等困难难群体网上诊疗、送药上门需要奠定了基础。国家医保局指出山东医保经办服务“六统一”走在了全国前列，并将我省医保经办服务“六统一”纳入了中国特色医疗保障制度建设培训班典型材料。
2019年12月份，国家医保局按照百分制（其中，综合评定40分、体验式评价40分、群众满意度测评20分），采取领导小组综合打分、购买第三方机构专业评价服务相结合的方式，对全国31个省（市、区）和新疆建设兵团的医保经办机构进行随机暗访和测评。这次专项评价全国平均分为87.30分，有19个省份高于平均分，13个省份低于平均分，我省为99.41分，居全国第一名。
3月17日召开的全省“重点工作攻坚年”动员大会吹响了改革攻坚的号角，据悉，省医保局将继续深入落实省委、省政府关于实施流程再造、推进“一窗受理·一次办好”改革的部署要求，加快实现省委确定的流程再造目标，同时，坚持问题导向、目标导向、结果导向，进一步织密经办网点，联合有关部门加强力量建设，加快推动窗口前移，实现医保经办服务窗口向社区、村镇延伸，全面提升我省医保经办服务水平。一是全面实现“1+12”实施方案确定的目标。如：6月底前全省医保经办事项重点办理流程压缩50%以上，非即时办结事项比国家规定时限压缩60%以上；8月底前实现全部对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。二是加快实现两个基本全覆盖。按照加快建立应急保障体系的要求，完善异地就医即时结算制度，年底前实现异地住院联网定点医院乡镇（街道）省内全覆盖；统一门诊慢性病标准，基本实现门诊慢性病省内联网定点医院县域全覆盖。三是提升医保经办和医疗机构医疗保障“两个体系”服务水平。进一步完善医保部门自身医保经办服务体系，加快推进医疗机构医疗保障服务体系建设，打通最后一公里，强化标准化建设，开展医疗保障服务质量评价，打造山东医保服务品牌，继续走在前列。四是创新“互联网+医保+医疗+医药”服务模式。加快互联网医疗保障综合服务平台建设，针对疫情防控、失能人员、慢性病群体、困难群众及60岁以上老人，逐步开展在线问诊、复诊检查、慢病续方、在线结算、咨询服务、帮办代办、送药上门一体化、专业化、链条式服务（该项工作正在推进）。并以此为契机，整合省内外多方资源，加快推动全省医养健康产业发展。
附1：全国重点城市新冠肺炎疫情防控数据分析报告
本报告合集共计15份，报告中采用的相关数据均来自各地各级政府网站、官方微博微信以及官方统计渠道，从政府管控、社会治理、数字化服务、信息公开等维度开展数据采集、分析，并提出政策建议。涉及的重点城市包含浙江省、山东省、四川省、湖北省、湖南省、江西省、重庆市、河南省、上海市、河北省、安徽省、江苏省、广东省、云南省。
附2：国脉“一网通办”核心支撑系统（GDBOS），助力数字政府建设
数字政府2.0操作系统、政务数据体系2.0基础标配、政务服务一体化升级方案。又名“政府数据业务操作系统”（GDBOS）, 是基于国家有关政策要求、各地实践经验、数据体系理论、微服务技术架构，围绕“大数据、大系统、大平台”融合一体思路，为各地数字政府升级而量身打造的一套作业平台。运用数据体系、标准治理、业务再造、组织进化等工具和方式，可从结构、标准、模块架构上对当前政务服务平台体系进行优化、重组和升级。有效适配部委、省、市、县（区）不同层次需求，支撑数据整合共享、政务流程再造和服务模式升级，全面提升政务服务能力，夯实数字政府基础，为国家治理能力现代化提供重要支撑。
依托"产品+数据+标准"框架，构建"标准支撑、数据体系、业务再造、数据治理、管理赋能"五大体系，无缝衔接既有业务系统，有效驱动政务服务整体运作：①落脚在“办成”，把政务数据归集到一个功能性平台，企业和群众只进一扇门就能办成不同领域事项；②综合提升政府政务服务、数据整合与治理能力，并最终实现数字化转型升级与智慧组织进化。
附3：国脉政策通（又名“国脉一体化惠企政策服务平台”），是对标中央关于“各项惠企政策落实到位、易于知晓、一站办理”要求，打通政策服务、优化营商环境的帮手级产品。以“惠企政策精准送、补贴申报一次办”为核心，提供政策“发布、汇聚、查看、送达、办理、督查、评价”全套解决方案。基于市场主体、民生服务和营商环境优化，从最小颗粒化、数源标准化、数据共享化、组织协同化、业务融合化五个方面着手打造，实现群众与企业真正“知政策、懂政策、享政策”，依托政策红利更好发展。截至目前，该系统已于深圳市、杭州市、佛山市、浦东新区、南山区等地应用，获企业群众普遍好评。
