诏安县“三步法”助推营商环境再提升

　　为进一步优化营商环境，有效发挥医保“保民生”“促经济”的作用，诏安紧贴企业和群众需求，在医保服务上提质增效，真抓实干,通过搭平台、简流程、优服务“三步法”助推营商环境再提升，让企业职工享受到更多的医保改革红利。

　　（一）搭平台，整合资源通道高效办。一是推进“互联网+医保”服务。依托福建省网上办事大厅、在国家医保服务平台APP或闽政通APP等网上办理途径，实现单位信息维护、参保登记、医保关系转移接续等医保政务服务事项“一网通办”，提升企业职工医保服务高效办理，“全程网办”占比达到93%。2024年以来已办理企业参保人员变动201人次，新单位参保登记183家，参保人员信息更新201人次。二是优化跨省异地就医直接结算。为满足用人单位派驻异地工作和长期居住异地人员就医购药的需求，自去年起，参保患者在异地就诊结束前补办备案手续，即可实现异地就医直接结算，急诊患者无需备案就可以直接结算。同时已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析和器官移植术后抗排异治疗等五种慢特病的全国跨省直接结算。

　　（二）简流程，提高业务水平便捷办。一是实行“一窗通办”工作流程。窗口前台不分险种、不分事项，一窗受理、一站式服务。后台分办联办，让办事群众只进一扇门、只取一个号、只在一窗办理。二是做好医保电子凭证推广应用。全县82家定点医药机构、218家公办卫生所全覆盖实现医保电子凭证就医购药全流程应用，参保人员无需持医保卡，凭医保码即可就医购药，目前医保电子凭证结算率达54%。三是推动医保移动支付落地见效。2023年11月，诏安首家二级医疗机构医保移动支付上线运行，参保人在就医结算时，免排队、秒结算，通过手机就能在线完成医保报销、个人账户等“一键”结算，自开通以来，近3千人享受到医保移动支付带来的高效便捷就医体验。

　　（三）优服务，推进惠民便民暖心办。一是开展“一对一”进企服务。定期进行走访参保企业，前移服务窗口，推动医保业务由“大厅办”到“企业办”。今年来，医保工作人员主动上门为7家企业办理单位新参保登记，办理医保关系转移125人次。同时围绕职工参保登记、关系转移接续等医保高频业务，对全县家企业开展3场培训，进一步提高企事业单位的医保政策知晓率。二是设立“台胞服务专区”。专人负责办理医保缴费和报销业务，让在诏投资兴业和长期居住的台胞享受内地医保待遇“一站式”服务。三是完善“县、镇、村”三级经办服务体系。在全县15个乡镇便民服务中心和254个村（社区）标准化设立医保服务专窗，下沉17项医保经办服务，截至目前已办理0.91万件医保业务，实现企业职工医保服务“就近办”，打造“15分钟医保服务圈”，助推营商环境再优化。

　　主要成效

　　诏安医保局坚持问题导向，优化流程做“减法”，医保服务做“加法”，从企业和群众利益出发，采取更多惠民生、暖民心的举措，优化医保经办服务，提升企业群众办事的获得感和满意度。截至2024年3月份，诏安县参保企业1035家，职工参保人数3.4万人，城乡居民参保人数54.88万人，参保率达到98%，“一件事”集成服务共受理9209件。

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