主任到病房查房带着ipad调阅病人的化验报告、配餐员用一只pos机就在病房为住院病人完成远程点餐、门急诊更是全面实行了病历电子化书写与打印……瑞金医院卢湾分院从2007年起进行大规模信息化改造,目前,医院各个角落都实现了信息化,不仅简化了业务流程,还大大地提高了医务工作者的办事效率。
58岁的林女士前阵子因肠胃不适来到瑞金医院卢湾分院消化内科就诊。与以前的经历不一样,这里的就医流程让林女士感到“既简洁又方便”。医生将病情、诊断、开方都录入了电脑,病历记录也都通过电子打印的方式让她一目了然。由于医生还建议她隔天再来做个胃镜检查,接下来,林女士在门诊服务中心一站式完成了预约检查、打印报告等步骤,她不禁感叹:“在这里看病最大的感觉就是省力。”
医院计算机中心主任尤丽珏介绍,2014年该院全面实现了门急诊病史电子化,建立了全院的病历数据库,为每个前来就诊的病人建立健康档案,将医疗数据采集到数据库,方便医生随时查阅病人情况,根据更全面的信息做出诊断。为此,院方对院内医生尤其是年纪较大的老专家进行了多方面培训、手把手考核。除了为他们配备了手写笔,还设置了一整套病历模板、配药模板。这样一来,病史的规范性、完整性得到了很大的改善,医生的工作效率大幅度提高,清晰整洁的电子病历也一改以往“病历潦草似天书”的状态,方便患者辨识。
主任到病房查房时,手里会拿一个IPAD,随时调阅病人的片子影像、化验报告等医疗数据,新下达的医嘱则由一旁陪同的护士当场录入电脑。此外,病房的护士则配备了手掌式PDA,在挂水或给药前,扫描病人腕带上的二维码,医嘱就会一一呈现在机器上,保证用药准确性,避免医疗差错。这台PDA还能进行床边数据采集和录入,统计护士的工作量。
医院还在营养点餐信息化上做足了功课。有了信息化手段提升效能,少盐、低纳、无糖等不同病人的膳食要求,在配餐员那里都不会搞错。配餐员主要用一只POS机就能在病房完成远程床边点餐。医嘱、饮食“同步走”,医生在电脑里下达医嘱后,配餐员只要待在病房里,通过在无线POS机下载数据,给病人制定菜单。从2008年开始,医院使用营养点餐软件,并采用POS机订餐,结束了手工统计数据、手工收发饭菜票和手写菜单的过去。
信息化手段还被运用在医院的内部管理上。尤丽珏介绍,全院实行无纸化办公,网上阅公文真正做到了低碳环保。从前,假如某个文件要十个科主任审批的话,就要打印十份,再由他们一个一个地签字,效率非常低下。现在只要在网上将公文抄送给这十个科主任,在电脑上完成阅读、审批,大幅提高了办公效率。如今,会议通知也不需要一个一个地打电话反复通知了,取而代之的是在短信平台上群发,既省时又规范。